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​健康小屋對慢病的管理

健康小屋對慢病的管理

  健康小屋對高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統疾病的已患人群,除進行運動和營養干預外,根據每個患者自身疾病病種不同、病情輕重不同、身體素質差異的特點,制定健康促進目標,建立個人的健康管理方案。系統關聯醫院醫生開具的用藥處方,設定用藥提醒規則,通過 APP 和微信進行用藥提醒。 患者用藥后可在系統中確認執行用藥,日常用藥情況和病情情況系統進行記錄和匯總,根據患者上傳的檢測數據,當患者病情變化時,醫護團隊進行用藥指導與就醫指導。


健康小屋對慢病的管理


  利用手機短信、座機電話、APP、微信等方式與患者進行互動,宣教和患者關愛計劃由系統自動執行,隨訪計劃以系統自動執行為主,針對出現異常的患者,輔以醫護一對一的服務。 根據疾病和患者接受程度選擇管理方式和周期,可進行每周、每月、年度等管理計劃, 管理對象享有醫護人員提供醫療咨詢的權利, 但需履行上傳指定時間檢查結果的義務。

  在線咨詢團隊由“健康小屋”全科醫師為核心,健康管理師和?漆t生共同參與,系統定制管理流程。 咨詢方式由圖文方式和在線視頻方式,根據業務分為體檢報告咨詢,院后康復咨詢,慢病咨詢,醫療服務咨詢等。 被管理對象發起在線咨詢申請后,系統自動推送至轄區內”健康小屋”健康管理師進行初步答疑和需求分類, 無法解答時可轉歸至全科醫師。


健康小屋對慢病的管理


  全科醫師接到健康管理師的咨詢請求后參與咨詢, 如涉及?茊栴}可推送申請至?漆t生團隊,根據?漆t生排班和在線情況分配指定醫生受理。為提供連續性的健康管理服務和醫療服務,依托基于“健康小屋”的“互聯網 + 健康管理”信息平臺,由健康管理師、全科醫師、?漆t生團隊構建,從企事業單位到醫院的智慧閉環的健康管理服務體系患者在線咨詢后需要在院治療時,可根據醫師建議在患者端進行預約掛號。


健康小屋對慢病的管理


  與社區、企事業單位協商進行人群的健康管理服務,社區“健康小屋”建立在社區衛生服務站內或者物業中心,企事業單位建立在辦公場所附近。“健康小屋”由健康檢測區、健康咨詢區、健康活動區構成。派遣 1 名健康管理師,負責身高、體重、血糖、血脂等常規項目的檢測,常規健康咨詢,生活方式管理等工作。

  




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